До Куп'янського міськрайонного суду
Харківської області
______________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
____________________________
(адреса місця проживання)
ЗАЯВА
Прошу Вас видати копію постанови суду від ______________ року відносно ____________________за ч. __ ст. ___ КУпАП.
Копія рішення необхідна для надання до ____________________.
Раніше копію рішення (не) отримував.
Дата Підпис
_03_03.png)
