Заява про видачу довідки про те, що не отримують аліменти

 До Куп'янського міськрайонного       суду

                                      Харківської області

                                                        __________________________________

                                                                  (прізвище, ім'я, по батькові)

                                                                       ________________________________________

                                                                                  (адреса місця проживання)

ЗАЯВА

Прошу Вас видати довідку про те, що я не зверталася до Куп'янського міськрайонного суду із заявою про стягнення аліментів з ____________ на неповнолітню дитину_____________________________ року народження.

Шлюб з _________________ розірвано ________ року.

Довідка необхідна для надання до _____________________.

 Дата                                                                                Підпис