До Куп'янського міськрайонного суду
Харківської області
_____________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________
(адреса місця проживання)
ЗАЯВА
Прошу Вас видати довідку про те, що мій (син, чоловік, донька) _________________________________засуджений від _______року.
Довідка необхідна для надання до _____________________.
Дата Підпис
_03_03.png)
